（社會公開稿）

　　根據縣委統一部署，2024年9月9日至11月8日，縣委第二巡察組對縣醫療保障局黨組進行了巡察。2025年1月9日，嶽陽縣委第二巡察組向縣醫療保障局黨組反饋了巡察意見。按照巡察工作有關要求，現將巡察整改進展情況予以公布。

　　一、組織整改落實情況

　　縣醫療保障局黨組深刻認識到巡察整改是嚴肅政治任務，黨組堅決扛起主體責任，針對反饋問題，於1月20日召開黨組巡察整改專題會，逐個問題研究解決措施，建立“問題、責任、措施”三張清單，實行台賬管理、銷號推進。通過專題調度、跟蹤問效、建章立製等舉措，推動整改任務落地見效，並建立長效機製鞏固整改成果。

　　黨組書記劉四兵切實扛牢巡察整改第一責任人政治責任，將巡察整改作為踐行“兩個維護”的具體行動，主持召開專題黨組會研究部署，牽頭製定整改方案。堅持以上率下，實行班子成員牽頭負責，建立“周調度、月通報”督導機製，對重點問題現場督辦、約談提醒，推動立行立改與建章立製並重，以整改實效彰顯政治擔當。

　　截至6月10日，巡察反饋的23個具體問題，已完成整改23個；巡察交辦的立行立改問題2個，已辦結2個；巡察整改完成率100%。

　　二、集中整改期內已完成的整改事項

　　問題1：局黨組對“第一議題”製度內容和要求認識不清、重視不夠，存在與黨組理論學習中心組學習混淆的現象。

　　整改情況：已完成。印發了《縣醫療保障局黨組第一議題製度》，建立了長效機製。每一次黨組會先進行第一議題學習，自2025年1月開始，局黨組已進行7次第一議題學習，進行了6次黨組理論學習中心組學習，均分開進行，沒有混淆。

　　問題2：局黨組對意識形態工作的重要性認識不夠深刻，沒有將其與醫保業務工作同等重視。

　　整改情況。已完成。將2025年的意識形態工作納入了年度工作計劃；2024年度班子及黨組負責人的述職報告對意識形態工作進行了總結，民主生活會個人剖析材料體現了意識形態工作。

　　問題3：意識形態責任製落實不嚴不實。

　　整改情況。已完成。局黨組於2月 24日召開了意識形態專題會議，對醫保係統的風險隱患進行了排查梳理，並將任務分解到人。

　　問題4：陣地意識不強。

　　整改情況。已完成。完善了縣醫療保障局“三審三校”製度；建立了“三審三校”發稿台帳。

　　問題5：局黨組理論學習形式單一，研討式、專題式學習少，理論學習的廣度、深度不夠，學習質效不佳。

　　整改情況。已完成。根據縣委宣傳部工作提示並結合醫保工作實際，每期黨組理論學習中心組確定一個主題，確保內容豐富，杜絕了以傳達會議精神代替理論學習現象。定期開展醫保經辦、帶量采購、DIP改革等相關業務培訓會議。強化黨員學習，每月至少安排一次黨員學習活動，黨員幹部學習筆記認真。

　　問題6：居民醫保政策宣傳有盲區。

　　整改情況。已完成。一是印製宣傳資料，如致全縣城鄉居民公開信、跨省異地就醫十問答、醫保政策十問十答、城鄉居民參保須知、縣域內大中專院校待遇政策和問答、嶽陽縣城鄉居民醫療保險政策宣傳手冊、折頁等進行全區域投放。二是製作了醫保政策係列電子書，參保群眾可用手機、電腦等電子產品隨時隨地查閱、了解醫保政策待遇；三是利用學校開學印製《致各位學生學長的一封信》，以公開信形式宣傳參保繳費。四是錄製《醫保，“醫”靠》《醫保讓我重生》等短視頻，並通過《湘醫保》《微巴陵》等公眾號視頻號推廣傳播。五是營造宣傳氛圍，組建“醫保明白人”宣傳隊，進企業、進機關、進廠礦、進校園、進社區進行宣保政策宣講宣傳，在縣城區和各鄉鎮廣泛懸掛宣傳標語和橫幅，出動宣傳車在全縣各行政村無死角宣傳。組織開展如“農家夜話”“屋場會”“座談會”等形式的麵對麵宣傳活動。六是開展“醫保政策集中宣傳月”活動，醫保局全體幹部職工走上街頭分發政策宣傳單，在人口集中的地方向現場群眾解讀、解答醫保相關政策，不定期開展“送政策上門”、“上門辦”等活動。七是利用手機短信進行對縣域常住人口發送醫保政策、溫馨提示等宣傳短信。

　　問題7：居民醫保對象權益受侵害。

　　整改情況。 已完成。一是積極向省、市尋求政策和技術支持，在係統設置遷移審核權限，從源頭上控製，並成功將係統設置除大中專院校學生群體可利用係統批量遷移外，其他群體都已成功限製隨意遷移權限。二是積極與市內其他兄弟單位溝通聯動，將已收費被遷走人員協調回遷，經過協調溝通，我縣成功回遷已收費的信息在縣外的人員五千人以上。三是嚴控縣內參保人員隨意遷移。2025年度城鄉居民醫保征繳工作啟動之前，我局召集各征繳單位組織業務培訓，並印發《關於持續優化城鄉居民醫保征繳工作的通知》（嶽縣醫保發〔2024〕7號）通知，明確2025年度居民征繳工作秩序及縣內各單位人員遷移的情形和其他注意事項。

　　問題8：城鄉居民異地就醫大病保險未及時追補到位。

　　整改情況。已完成。所有未撥付大病補償均於2024年10月前全部追補到位。

　　問題9：醫保基金監管稽核檢查履職盡責有差距。

　　整改情況。已完成。一是縣醫療保障稽核中心第一時間進駐相關醫院開展現場檢查，並就相關問題予以立案，共追回違規資金164688元，行政處罰329376元。二是醫保稽核中心以點帶麵，迅速啟動對轄區內五家醫院的專項檢查。共追回違規資金279778元，行政處罰 526843元。三是組織開展2025年定點醫藥機構違法違規使用醫療保障基金自查自糾，兩輪自查共上繳收回違規資金 2281179.28元。四是開展全覆蓋檢查，截至目前，已完成對全縣34家定點醫療機構和56家藥店的檢查，實現檢查全覆蓋。檢查共發現違規問題105個，整改違規問題105個，並解除12家零售藥店的醫保和門診門特病服務協議，有效消除了監管盲區，提升了醫保基金監管效能。

　　問題10：對第三方保險公司管理有待加強。

　　整改情況。已完成。2023年度、2024年度已重新製訂、完善考核細則，並已按考核細則進行嚴格考核。

　　問題11：稽核檢查程序不規範。

　　整改情況。已整改到位並將長期堅持。一是組織稽核人員執法知識學習，目前稽核中心6名工作人員全部取得了執法證。二是組織相關業務人員參加稽核檢查程序培訓，重點講解簽字確認的重要性和規範要求，要求簽字人對所簽內容的真實性和完整性負責。三是定期對稽核檢查工作進行自查自糾，重點檢查稽核程序執行和簽字情況。

　　問題12：財務核算不規範，原始憑證不合規。

　　整改情況。已完成。一是組織專班對條據的真實性進行核查，確認部分資料確實存在附件不齊的情況。財務室根據實際情況補齊了相應的維修清單，費用明細及相關圖片等資料。二是局黨組召開會議，對原財務人員進行了批評教育。三是對原財務製度進行了修訂完善，重新出台了《機關財務管理製度》（嶽縣醫保發〔2025〕8號）。

　　問題13：白條入賬。

　　整改情況。已完成。已完善財務製度，後續將全麵加強財務管理，確保按製度辦事，同時加強財務工作人員培訓與教育。該項白條支出已責成相關當事人將發票補開到位。

　　問題14：基金零星報賬報銷依據不充分。

　　整改情況。已完成。一是事務中心經辦崗位已按照湘醫保辦發（2023）11號文件要求受理零星報銷相關資料。二是已棄用原《城鄉居民醫療保障特殊病種門診申請表》，使用湘醫保發〔2022〕52 號和湘醫保發〔2023〕32號文件中的“湖南省職工（居民）基本醫療保險門診慢特病待遇資格認定申請表”。

　　問題15：違規報銷費用。違規報銷鄉村振興駐村交通費。

　　整改情況。已完成。鄉村振興駐村交通費自2024年10月起，己按實際公裏數報銷。單位職工異地培訓期間多報銷差旅夥食補助及交通補助已從其本人2024年11月工資中扣回。

　　問題16：生育待遇津貼申領審核把關不嚴。

　　整改情況。已整改到位。追回了超額發放的津貼；同時召開了經辦業務培訓會議，對工作人員進行了全麵培訓，提升經辦業務能力和工作水平。

　　問題17：工會活動超標準列支費用。

　　整改情況。已完成。2025年5月13日將超支費用退還到工會賬戶上，以後將嚴格參照省工會經費管理辦法執行。

　　問題18：相關費用未走政府采購程序。

　　整改情況。已完成。一是製訂並完善了單位財務管理製度（嶽縣醫保發〔2025〕8號），內含政府采購管理辦法，嚴格執行政府采購管理，責任到人。二是對未按政府采購程序的當事人進行了批評教育並調離了單位政府采購工作崗位。

　　問題19：重業務輕黨建。

　　整改情況。已完成。召開班子會進一步明確了班子成員分工和黨建專幹，並在在三定名冊中體現。

　　問題20：股級幹部選拔任用程序不規範。

　　整改情況。已完成。製訂出台了《嶽陽縣醫療保障局幹部選人用人製度》（嶽縣醫保黨組發〔2025〕7號），並組織工作人員進行了學習，在後續提拔使用幹部時將嚴格按照相關程序進行。

　　問題21：超編設置股室配備幹部。

　　整改情況。已完成。醫保局黨組召開黨組會，按照《嶽陽縣醫療保障局職能配置、內設機構和人員編製規定》恢複原有內設機構設置。

　　問題22：醫療保障事務中心未嚴格執行《嶽縣編發〔2019〕32號》文件要求設置人員職數。

　　整改情況。已完成。醫保局黨組召開會議，對超額配備的兩名副主任進行職務調整，目前按照《嶽縣編發〔2019〕32號》文件要求僅配備兩名副主任。

　　問題23：違規編外用工

　　整改情況。已完成。已跟縣委編辦聯係，爭取了一名三性用工編製。

　　三、下一步整改工作安排

　　為持續鞏固巡察整改成果，推動醫保工作高質量發展，我局將以此次巡察整改為契機，堅持問題導向、目標導向、結果導向，建立長效機製，切實將整改成效轉化為推動工作的強大動力，下一步將重點做好以下工作：

　　1.強化政治引領，扛牢主體責任。堅持把黨的政治建設擺在首位，深入學習貫徹習近平新時代中國特色社會主義思想和黨的二十大精神，深刻領悟“兩個確立”的決定性意義，增強“四個意識”、堅定“四個自信”、做到“兩個維護”。嚴格落實全麵從嚴治黨主體責任，將巡察整改與醫保重點工作同部署、同推進、同考核。定期召開黨組會議專題研究整改長效機製建設，層層傳導壓力，壓實班子成員“一崗雙責”，確保整改責任一貫到底，推動全麵從嚴治黨向縱深發展。

　　2.深化標本兼治，健全長效機製。針對巡察反饋問題，全麵梳理現有製度漏洞，加強製度“廢改立”工作。聚焦基金監管、醫保服務、內部管理等重點領域，修訂完善相關工作製度，建立健全用製度管權、按製度辦事、靠製度管人的長效機製。同時，強化製度執行剛性，加強對製度落實情況的監督檢查，定期開展製度執行“回頭看”，堅決杜絕“製度空轉”，切實提升醫保工作規範化、製度化水平。

　　3.持續跟蹤問效，鞏固整改成果。對已完成的整改事項，開展常態化“回頭看”，堅決防止問題反彈回潮；對需長期推進的整改任務，實行台賬動態管理，明確責任人和時間節點，定期調度整改進度。加強與紀檢監察、審計等部門的協同聯動，將整改落實情況納入年度目標考核和幹部述職評議內容，對敷衍整改、虛假整改的嚴肅追責問責，確保整改工作經得起檢驗。

　　4.聚焦民生需求，推動成果轉化。堅持把巡察整改與提升醫保服務質效緊密結合，以群眾需求為導向，持續優化醫保經辦流程，切實提升群眾醫保服務體驗。強化醫保基金全流程監管，嚴厲打擊欺詐騙保行為，守好群眾“救命錢”。同時，圍繞醫保政策落實、鄉村振興有效銜接等重點工作，加強調查研究，推動整改成果轉化為惠民實效，為全縣群眾提供可感可及的醫療保障服務。

　　歡迎廣大幹部群眾對巡察整改落實情況進行監督，如有意見建議，請及時向关键词2反映。聯係電話7669009；郵政信箱：湖南省嶽陽縣榮家灣鎮長風路1號縣醫保局人事股；電子郵箱：[email protected]。

　　中共嶽陽縣醫療保障局黨組

　　2025年6月10日