嶽陽縣人感染H7N9禽流感應急處置預案

一、總 則

(一)總體目標

為做好全縣人感染H7N9禽流感防控工作，提高人感染H7N9禽流感的防治水平和應對能力，遵循“依法、科學、規範、統一”的原則，及時、有效地采取各項防控措施，做到“早發現、早報告、早隔離、早治療”人禽流感病例，控製疫情的傳播、蔓延，保障我縣廣大人民群眾的身體健康和生命安全，維護社會的和諧與穩定，特製定本預案。

(二)工作原則

政府領導，部門配合;依法防控，科學應對;預防為主，防治結合;聯防聯控，分級負責;加強宣教，社會參與。

(三)編製依據

《中華人民共和國傳染病防治法》、《突發公共衛生事件應急條例》、《國家突發公共衛生事件應急預案》、《衛生部應對流感大流行準備計劃與應急預案(試行)》、《人感染H7N9禽流感疫情防控方案(第三版)》、《人感染H7N9禽流感診療方案(2014版)》，《嶽陽縣突發公共衛生事件應急預案》。

(四)適用範圍

本預案適用於我縣人感染H7N9禽流感防治應對準備及應急處置工作。

二、組織管理

(一)組織機構

在縣政府的統一領導下，各級政府成立人感染H7N9禽流感防控工作領導小組，統一指揮，協調部署，全麵做好人感染H7N9禽流感防控工作。

縣人民政府成立人感染H7N9禽流感防控領導小組(啟動應急預案後，可成立嶽陽縣人禽流感防控指揮部)。指揮部指揮長由縣長擔任，副指揮長由分管副縣長擔任。縣衛生局、縣畜牧水產局、縣委宣傳部、縣農業局、縣發改局、縣教育局、縣公安局、縣財政局、縣交通運輸局、縣商務局、縣工商局、縣旅遊局、縣食品藥品監管局等單位局長為指揮部成員。領導小組下設辦公室(防控指揮部辦公室)，設於縣衛生局，由縣衛生局局長擔任辦公室主任。指揮部集中辦公，負責領導、指揮和協調全縣人感染H7N9禽流感防控工作。

同時成立協調組、醫療救治組、流行病學調查組、消殺滅組、物質後勤保障組、新聞宣傳組、資料組、維穩組等8個應急處置工作小組。

各鄉鎮人民政府負責本轄區內人感染H7N9禽流感防控工作，應急指揮機構及其職責可參照本預案結合本地實際情況確定。

要求建立由衛生、畜牧、廣電、農林、工商等多部門參與的應對人感染H7N9禽流感疫情聯防聯控工作機製，溝通信息，形成聯防聯控的合力，統籌協調和指導各相關部門和地區落實各項防控措施。

各相關部門及各級各類醫療衛生機構實行人感染H7N9禽流感防控工作主要領導負責製、防控工作責任製和責任追究製，明確任務、目標和責任。

縣衛生局組織成立由臨床、流行病和實驗室檢驗、消殺滅等相關專業人員組成的人感染H7N9禽流感醫療救治和預防控製技術專家組。縣疾控中心成立人感染H7N9禽流感疫情應急處置小組(俗稱機動隊)，根據職責分工和衛生行政部門指派，負責開展本單位或本地區的人感染H7N9禽流感疫情應急處置工作。

農村鄉鎮(村)和城關社區衛生機構在縣疾控中心和縣級醫療機構的指導下，開展本地區的人感染H7N9禽流感防控工作。

(二)職責分工

1.縣、鄉鎮人民政府

負責本行政區域內的人感染H7N9禽流感防控工作統一領導、組織相關部門提供人感染H7N9禽流感應急處置所必須的經費、物資等保障，敦促相關部門落實各項防控措施，進行社會動員，組織開展群眾性愛國衛生運動，指導全縣做好人感染H7N9禽流感防控工作。

2.縣衛生局

研究製定全縣疫情防控策略，指導全縣衛生應急處置工作，部署和落實各項防控措施。具體職責：

⑴負責組織開展人感染H7N9禽流感疫情監測。

⑵負責組織開展人感染H7N9禽流感專業技術人員培訓和應急演練;

⑶負責組織疫情的調查和處理，組織實施疫區發熱病人和密切接觸者的排查、疫點疫區消毒消殺、防護指導、健康教育等。

⑷負責組織對密切接觸者的醫學觀察、監測病例的采樣及轉運、流行病學調查等。

⑸負責實驗室檢測技術的落實與督導。

⑹收集、匯總、分析密切接觸者、監測病例以及疫區發熱病人等工作信息;

⑺負責協調、督導各地臨床診治工作，擬定臨床工作預案和診斷治療方案，組織培訓臨床診治師資，組建、派遣醫療應急專家隊伍，收集、匯總各地醫療救治情況。

⑻負責對禽流感疫區環境衛生的監督檢查。

⑼負責與新聞媒體聯絡。

⑽負責指定人感染H7N9禽流感定點救治醫院，堅持“集中患者、集中專家、集中資源、集中救治”的原則，切實加強對重症病例的臨床救治，盡最大可能減少死亡。

⑾負責與有關部門溝通協調，指導和協助相關部門開展人感染H7N9禽流感知識培訓。

3. 縣畜牧局

加大活禽交易市場、家禽屠宰場、家禽養殖場、野生禽類棲息地和生豬屠宰場的監測，及時掌握H7N9禽流感病毒在動物群體中的H7N9禽流感病原提供科學依據;開展禽間H7N9疫情研判和風險評估，流行病學調查以及疫情的處置和控製，開展從業人員的職業防護;加強重點區域排查巡護，確保野生動物病死等異常情況及時發現、現場處置;加強信息溝通和聯防聯控。

4.縣文廣新局

負責開展人感染H7N9禽流感防控知識的宣傳工作，增強科學防範意識，提高防範保護能力;開展疫情監測，正確引導社會輿論，消除公眾的恐慌心理。

5.縣工商局、市場管理中心

切實加強市場監管，對集貿市場、商場、超市活禽、畜及其產品和鳥類經營場所及邊境地區市場要加大巡查檢查的力度，要嚴查活禽、畜及其產品和鳥類經營資質與交易、檢疫憑證，依法查處取締無照經營。督促市場做好消毒衛生工作，保障市場環境衛生;廣泛宣傳教育，提高防範能力。

6.縣公安局

要密切關注疫情動態，依法、及時、妥善處置與疫情有關的突發事件，維護社會穩定。根據縣人民政府命令，組織對疫區封所工作;協助衛生部門落實強製隔離措施。

7.其它部門

其它相關部門必須按照《嶽陽縣突發公共衛生事件應急預案》規定的職責和任務，做好各自工作。

三、疫情監測、報告

(一)疫情的監測

1、各級各類醫療衛生機構要按照國家衛計委《醫療機構傳染病預檢分診管理辦法》，《全國不明原因肺炎病例監測實施方案》，《人感染H7N9禽流感疫情防控方案(第三版)》的要求，切實加強對不明原因肺炎病例和流感樣病例的監測，提高預警能力。

2、各級各類醫療機構要建立發熱病人首診負責製，醫師在接診過程中，對體溫38℃以上，伴有咽痛、咳嗽者，要詢問流行病學接觸史，對發熱前一周曾到過或居住在禽流感疫區或接觸過病死禽的，要進行專門登記並轉至感染科或分診點進行檢診。

3、村衛生室、個體診所要對體溫38℃以上，伴有咽痛、咳嗽，發熱前一周曾到過或居住在禽流感疫區或接觸過病死禽的以及發熱伴肺炎的患者必須轉到縣級以上醫院就診，不得滯留病人。疾病預防控製機構要派出專業人員深入醫療機構指導開展監測工作，主動搜索不明原因肺炎病例、可疑人禽流感病例，及時對監測資料進行審核、匯總和分析，密切關注呼吸道傳染病的疫情動態和聚集性病例發生等異常情況，及時預警。農林部門加強對禽間H7N9禽流感的監測和檢疫，開展疫情研判和風險評估。

(二)疫情的報告

各級各類醫療機構發現人感染H7N9禽流感監測病例或疑似病例後，要按有關規定進行報告。縣級衛生行政部門接到報告後，要立即組織流行病學、臨床醫學、檢驗等相關專業的專家會診，根據流行病學史、臨床表現、實驗室檢測結果進行診斷或排除，如診斷為疑似病例，立即請市專家組進行診斷，並按規定將病人隔離和治療。

四、分級與分級反應原則

(一)疫情分級

按照《衛生部應對流感大流行準備計劃與應急預案(試行)》規定，根據人感染H7N9禽流感疫情涉及範圍、傳播速度和對社會的危害程度，將疫情分為一般(Ⅳ)、較大(Ⅲ級)、重大(Ⅱ級)、特別重大(Ⅰ級)四級，依次用蘭、黃、橙、紅色預警。由當地政府向社會公告。

1.Ⅳ級疫情。本縣範圍內出現禽類大量死亡(包括農林、畜牧部門通報的某地出現大量不明原因禽類死亡)，為Ⅳ級疫情。

2. Ⅲ級疫情。本縣範圍內出現疑似或確認H7N9禽流感疫情，但沒有發現人感染H7N9禽流感病例，為Ⅲ級疫情。

3. Ⅱ級疫情。本縣範圍內出現散在疑似，臨床診斷、確診人感染H7N9禽流感病例，為Ⅱ級疫情。

4. Ⅰ級疫情。經證實H7N9禽流感具備人傳人的能力，且本縣出現人感染H7N9禽流感疫情擴散趨勢，為Ⅰ級疫情。

(二)應急反應原則

1.分級反應的原則

根據疫情的嚴重程度，分Ⅳ級、Ⅲ級、Ⅱ級、Ⅰ級反應。

2.屬地管理就地救治的原則

疑似病例、臨床診斷病例和確診病例，以及危重的預警病例在市級定點醫院隔離救治;一般的預警病例在屬地嶽陽縣人民醫院隔離治療。

3.降低病死率的原則

要動員衛生資源，采取有效措施，組建高水平的人感染H7N9禽流感病例醫療救治隊伍，保障患者成功救治。

五、應急反應和終止

(一)應急反應

1. Ⅳ級應急反應。當本縣範圍內出現Ⅳ級疫情，應采取如下措施：

⑴可疑疫情的報告。縣級衛生行政部門接到報告後，要立即與本級農業、畜牧部門進行核實，同時向上級衛生行政部門報告。

⑵專家現場指導。縣衛生局要派出2名以上的疾病預防控製專家到達疫區現場，指導疫情處理。縣人禽流感應急機動隊立即處於待命狀態。

⑶應急機製的啟動。縣衛生局馬上啟動人禽流感應急機製，成立人禽流感預防控製指揮部，總指揮由衛生局主要領導擔任。

⑷應急機動隊的派出。縣衛生局向每個疫區派出1支應急機動隊。如疫點數量多、疫區範圍大，設立的應急機動隊不足以承擔防控任務時，縣衛生局統一調配本縣內其他的機動隊予以支援。

應急隊要指導當地村醫和鄉鎮衛生院對疫區內所有密切接觸者、發熱病人、病死禽捕殺人員進行排查和登記，對病死禽的密切接觸者和發熱病人進行醫學觀察7天。對生活飲用水、可疑禽流感動物汙染的物品和區域進行終末消毒;組織開展愛國衛生運動，向群眾宣傳人禽流感防治知識，提高群眾的健康意識和自我防護能力。

⑸防控信息的上報。機動隊和鄉鎮衛生院每定時向縣衛生局、縣疾病預防控製中心上報密切接觸者、發熱病人、病死禽撲殺人員、消毒消殺、健康教育情況和相關情況報表。

2. Ⅲ級應急反應。在Ⅳ級應急反應的基礎上，采取如下措施：

⑴縣衛生局立即啟動應急處理預案，成立人感染H7N9禽流感預防控製指揮部，總指揮由衛生局主要領導擔任。做好人禽流感防治的各項應急準備，加大防控力度。

⑵縣衛生局向疫情地區派出防控專家組指導當地防控工作。

⑶捕殺處理病、死禽的人員，在禽類禽流感疫區進行相關工作的醫務人員和疾病預防控製等職業暴露人員，應嚴格按照衛生部《禽流感職業暴露人員防護指導原則》進行個人防護。

⑷各類各級醫療機構，均要對有禽類接觸史的流感樣病例和不明肺炎病例開展人禽流感疫情監測。

①各級各類醫療機構要設專人加強感染科或預檢分診點的檢診分診工作，對發熱病人、呼吸道感染者佩戴口罩。

②各級各類醫療機構要建立發熱病人首診負責製，接診醫師對體溫≧38℃，伴有咳嗽、咽痛者要進行專門登記，詳細詢問患者病史、職業以及與病禽接觸史。凡有病禽接觸史，應轉縣定點醫療機構檢診。

③村衛生室、個體診所、鄉鎮衛生院發現對不明原因肺炎症狀者，應當立即轉嶽陽縣人民醫院診療，不得滯留病人。

④醫療機構發現體溫≧38℃，伴有咽痛、咳嗽並有禽流感流行病學史的患者，要報告當地疾病預防控製機構。

⑤縣級疾病預防控製機構專業人員要定期(每周1—2次)前往所轄縣級醫院的感染科、內科、兒科、傳染科病房等重點科室進行主動搜索。

⑥消毒處理。疾病預防控製機構要按照國家衛計委《禽流感消毒技術方案》，協助農業等有關部門對消毒工作進行指導和效果評價。對疫區的飲用水應進行消毒處理，保證其微生物指標符合《生活飲用水標準》。

⑦開展大眾健康教育和愛國衛生運動。廣泛開展麵向公眾的健康教育和愛國衛生運動，提高群眾健康意識和自我防護能力，指導當地做好動物糞便的無害化處理。

⑧防控信息的報告與疫情的零報告。衛生局要逐級每報告。

3. Ⅱ級疫情的應急反應。在Ⅲ級應急反應的基礎上采取以下措施：

⑴縣政府成立人感染H7N9禽流感防控領導小組，指揮防控工作。

⑵病例的報告

①執行職務的醫務人員及所在醫療機構根據衛計委《人感染H7N9禽流感診療方案》和《人感染H7N9禽流感病例診斷程序》進行診斷，發現疑似病例、臨床診斷病例、確診病例後，要按照有關規定，進行網絡直報，同時填報《傳染病報告卡》。

②國家對人禽流感疫情報告實行專報管理，疾控機構必須使用“國家疾病監測個案專報信息係統”報告發現的疑似、臨床診斷病例、確診病例。

⑶病例的隔離救治

①按照衛計委《人感染H7N9禽流感診療方案(第3版)》，診斷為疑似病例、臨床診斷病例、確診病例後，要立即專人專車送往指定醫院進行隔離治療，縣級醫療救治專家組對病人救治進行技術指導。

②對診斷為預警病例的要轉至所在的縣級定點醫院進行隔離醫學觀察，縣級醫療救治專家組進行指導。

③收治疑似病例、臨床診斷病例、確診病例及預警病例的醫院，要每向當地及縣衛生局報告病人病情和治療情況。

④收治醫院要加強醫院院內感染控製工作和醫護人員的個人防護，防止發生院內感染。

⑷患者轉運。預警病例、疑似病例、臨床診斷病例、確診病例的轉運由接診單位或急救中心承擔，轉運過程中司機和醫務人員采取標準預防措施。

⑸消毒處理。疾病預防控製機構要按照國家衛計委《禽流感消毒技術方案》，組織、指導對疫點和病例活動範圍的汙染場所進行終末消毒。

⑹流行病學調查。疾病預防控製機構接到疫情報告後，按照國家衛計委《人感染H7N9禽流感流行病學調查方案》，立即組織專業人員對疑似病例、臨床診斷病例、確診病例進行流行病學和臨床特征調查。對病例的可能感染源、潛伏期、傳染期和臨床表現進行認真查，對病例的所有密切接觸者進行追蹤和調查，對出現症狀者及時進行隔離和醫學觀察，填寫《人感染H7N9禽流感流行病學個案調查表》進行網絡直報。流調人員應做好個人防護。

⑺疫情監測。全縣各級各類醫療機構均對有禽類接觸史的流感樣病例和不明原因肺炎病例，開展疫情監測。

⑻實驗室檢測。各級疾病預防控製專業人員和醫務人員要對病例進行標本采集、包裝、運送和實驗室檢測。省疾病預防控製中心實驗室人感染H7N9禽流感檢測結果為陽性，或發現無法鑒定的流感毒株，應立即將原始標本及分離物送國家流感中心進一步複核、確認。

⑼疫情發布。經當地政府授權，新聞媒體及時向社會公布疫情和防治工作情況。

4. Ⅰ級疫情的應急反應。在Ⅱ級應急反應的基礎上采取以下措施：

⑴縣衛生局根據縣突發公共衛生事件專家谘詢委員會的建議和疫情控製工作需要，建議縣政府成立人感染H7N9禽流感防治指揮部，並在市防控指揮部領導下開展工作。

⑵縣衛生局根據疫情流行情況，向縣政府提出實施疫區封鎖、停課、停產、停止集會、停止集市貿易等建議。

⑶對密切接觸者進行隔離醫學觀察7天，必要時服用預防藥物。

⑷衛生部門設立並公布疫情報告專用電話，鼓勵群眾報告病例，及時進行排查。未發生疫情地區各級各類醫療機構要加強發熱呼吸道病例預檢分診工作，配備專業人員，對發熱病人進行鑒別診斷，對可疑病人要及時進行隔離，並采樣送疾病預防控製機構檢測。

⑸縣疾控中心要對所有感染者進行流行病學調查，開展感染病例傳播鏈、傳染期調查，追蹤所有感染病例的密切接觸者，進一步明確疾病的流行病學特征，為預防控製措施提供依據。

⑹檢疫：

①疫情發生地對外出人員實行交通檢疫措施，測量體溫，對體溫≧38℃者進行醫學觀察。對可疑病人立即送當地醫療機構作進一步醫學檢查，並及時報告當地疾病預防控製機構。

②未發生疫情地對來自疫情發生地的人員實行交通檢疫措施，進行詳細登記，測量體溫，對體溫≧38℃者進行醫學觀察。對可疑病人立即送當地定點醫院作進一步醫學檢查，並及時報告當地疾病預防控製機構。

③未發生疫情地對來自疫情發生地人員實行健康隨訪製度，當地疾病預防控製機構每報告健康狀況，出現症狀者，立即送當地醫療機構進行醫學檢查。

⑺醫學救治病例一律收到定點醫院，轉運工作由接診醫療機構或急救中心承擔，調動衛生資源，加強危重病人的救治。

⑻按照《突發事件應對法》等相關法律法規要求，采取相應的預防控製措施。

(二)應急反應的終止

1. Ⅳ級反應終止感染發病禽類銷毀、疫點環境經徹底消毒、病死禽密切接觸者均結束醫學觀察。

2.Ⅲ級反應終止感染發病禽類銷毀、疫點環境經徹底消毒、動物疫情解除、密切接觸者均結束醫學觀察，由縣級專家谘詢委員會提議，縣級衛生行政部門報縣級人民政府批準，結束本次疫情應急反應。

3.Ⅱ級、Ⅰ級反應終止經縣級突發公共衛生事件專家谘詢委員會對疫情控製效果進行綜合評價，確定經過疫情檢索，疫區內最後1例病例恢複後10天，無新發病例出現，縣級衛生行政部門報請市級衛生行政部門審核確定，報縣人民政府批準，結束本次疫情應急反應。

五、保障措施

(一)加強技術培訓，提高應對能力

縣衛生局和各級醫療衛生單位要切實加強在職醫療衛生人員的防控知識全員培訓，使醫療衛生技術人員熟練掌握人感染H7N9禽流感防控的有關規定和要求。

(二)加強生物安全管理，確保實驗室生物安全

1.縣疾病預防控製中心負責全縣H7N9禽流感實驗室相關檢測工作，縣級醫療單位和疾病預防控製機構負責病例采樣與運送，應做好檢測用品的配備、檢測人員的培訓、標本采集與運送、實驗室管理等各項準備工作。

2.縣疾控中心要完善有關生物安全規章製度，配備必要的人員，健全實驗室安全管理製度，使生物安全管理做到科學化、規範化、製度化。

3.開展人感染H7N9禽流感病毒檢測工作的實驗室必須符合我國實驗室生物安全的有關規定和要求,依照《病原微生物實驗室生物安全管理條例》、《可感染人類的高致病性病原微生物菌(毒)種或樣本運輸管理規定》、《微生物和生物醫學實驗室生物安全通用準則(WS 233-2002)》和《實驗室生物安全通用要求(GB19489-2008)》等規定開展工作。

4各類各級醫療衛生機構要對專業人員進行有關生物安全知識的培訓，提高專業人員生物安全防護意識和能力。

(三)加強督導檢查，確保措施落實

縣衛生局要認真開展對防控措施落實情況的督導檢查和指導，特別加強對重點地區的督導和檢查,督查應急預案製定、業務培訓、技術演練、疾病監測、疫情報告、傳染病預檢分診及疫情現場控製等措施落實情況，發現問題，及時解決，對玩忽職守的人員要嚴肅處理。

(四)做好物質儲備，保障經費支持

各級政府和衛生行政部門要負責協調有關部門保障防控應急預防性藥物、搶救治療藥品設備、消殺藥械、檢測試劑、防護用品等物質的儲備和供應。