歡迎參加誌願服務愛心之旅。以下項目請認真填寫完整（便於組織者安排），公開印發的編組資料隻體現姓名、工作單位、手機和QQ，您的資料除誌願服務工作需要外，不會被用作其它用途。

姓名

性別

出生

期

身份證號碼

政治

麵貌

教育程度

(含專業)

工作單位

(含職業)

居住地址

聯係電話

手機:    辦公:     住宅:

是否經常上網

□每周至少一次          □偶爾             □沒有

E-mail

個人特長

服務意向

□1、創建文明縣城和五創提質  □2、送文化、科技、衛生、法律服務進基層  □3、愛心助學  □4、扶貧幫困  □5、關愛留守兒童、空巢老人、農民工、殘疾人等弱勢群體  □6、節約資源、環境保護□7、支持參與公益性活動  □8、文明交通  □9、社區服務  □10、社會治安  □11、應急救援  □12、無償獻血  □13、器官捐贈 

□其他：                    

注：請在個人誌願服務意向標號前打“√”

所在區域(小組編組依據)

可服務

時  間

□ 正常上班，可服務時間：Ｏ周六    Ｏ周  □ 輪班製，可服務時間固定________________  □ 上班時間不固定，可服務時間可調整 □ 上班時間不固定，可服務時間較少□ 其它____________  

是否願意擔任組織管理工作

□是   □否    組織管理策劃工作所需條件：業餘時間較為充分、熱心公益、願意服務大家、善於溝通協調，具備上網條件或較常上網。

個人工

作簡曆

誌願服

務經曆

對誌願

服務工

作建議

身份證

複印件

粘貼

我自願成為一名注冊誌願者，服從誌願者組織的各項管理製度，經常性參加誌願服務活動。          

簽名：

變動

記錄

（由注冊機構填寫）

報名時間：________________           經辦人：____________

交：□身份證  □照片      發：□服務證  □資料  □帽子□培訓

轉正時間：_________注冊號：__________     經辦人：____________

暫停時間：_________原  因：________  __   經辦人：____________

退出時間：_________原  因：__________  _  經辦人：____________