《事業

單位

法人

證書》

登載

事項

單位名稱

嶽陽縣醫療保障稽核中心

宗旨和

業務範圍

受縣醫療保障局委托開展醫療保障行政執法工作，依法查處投訴舉報案件及涉嫌違法行為案件；受委托核查上級及周邊醫療保障行政部門交辦、通報的違規線索；依法依規查處違法違規的單位和個人；負責日常稽核業務工作。

住    所

嶽陽縣榮家灣鎮長豐路1號

法定代表人

熊義文

開辦資金

1（萬元）

經費來源

財政補助

舉辦單位

嶽陽縣醫療保障局

資產

損益

情況

淨資產合計（所有者權益合計）

年初數（萬元）

年末數（萬元）

1

1

網上名稱

無

從業人數

7

對《條

例》和

實施細

則有關

變更登

記規定

的執行

情  況

我單位今年以來登記事項未發生變化。

開

展

業

務

活

動

情

況

2024年度，在縣委縣政府的領導下，認真貫徹《事業單位登記管理暫行條例》和《事業單位登記管理暫行條例實施細則》及有關法律、法規、政策，按照核準登記的宗旨和業務範圍開展活動，現將情況公示如下：一、開展的主要工作及取得的效益。（一）證書業務範圍：檢查定點醫藥機構，关键词2采取“現場檢查、病曆分析、疑點核實、講解醫保政策及法律法規、提出整改問題要求”等方式檢查定點醫藥機構，稽核協議醫療機構34家，協議零售藥店154家和診所，稽核覆蓋率100%，全縣34個醫療機構中，梳理問題66個，共整改66個，全縣154個藥店及診所中，梳理問題164個，共整改164個。（二）證書業務範圍：今年來共立案15起，依據大數據分析，現場檢查核實，共計收回違規基金75.46萬元，行政處罰136.38萬元。（三）證書業務範圍：全年度共受理舉報7起，電話解釋或現場處理7起，經回訪滿意率100%。 （四）證書業務範圍：組織醫藥機構開展自查自糾。覆蓋率100%，第一批上繳違規金額1.65萬元。第二批上繳違規金額1.34萬元。（五）證書業務範圍：按照《湖南省醫療保障局關於在全省範圍內開展重點領域違規問題自查自糾的通知》的要求，組織各定點醫藥機構開展關於心血管內科、骨科、血液淨化、康複、醫學影像、臨床檢驗六個領域常見的違法違規典型問題開展自查自糾工作，排查出問題三大類問題，退回違規醫保資金26906.05元。二、業務範圍變化情況：無。 三、執行章程情況及存在的問題。1、要求標準不高，工作中存在隱患。專項檢查多，日常稽核任務重，加上人員配備薄弱等主客觀原因，常規查房、日常稽核、日常受理等工作，在台賬、資料分類、歸檔、保存等方麵不完善。因專業人員少，行政案卷也曾經存在收集證據不充分，案件程序不規範等情況。2、稽核工作中走過場，偶有形式主義出現，表現在常規稽核工作上。日常稽核本該是我中心工作的基礎和主旋律，但因求快、畏難等原因，稽核工作常有停留表麵、或出現蜻蜓點水式的稽查。對被處罰單位整改情況掌握不準，忽略後期督查、整改等措施跟進。四、下一步工作打算。1、完善稽核中心工作製度，規範稽核流程，進一步提升隊伍執法水平。2、加大稽核力度，嚴厲打擊欺詐騙保行為，樹立醫保執法形象。3、一如既往重視案件舉報、隨機查房、現場稽核、重點督查等。以基金稽核為切入點，以公正、法製、和諧為行為準則，努力打造嶽陽縣醫保稽核執法亮點。五、事業單位辦企業情況：不存在開辦企業情況

相關資質認可或執業許可證明文件及有效期

無

績 效 和受獎懲及訴訟投訴情    況

績效：合格 獎懲：無 訴訟投訴：無

接受捐贈

資助及使用 情 況

無