一、指導思想

2018年全縣婦幼婦幼健康服務工作深入貫徹黨的十九大精神，緊緊圍繞衛生計生中心工作，以婦女兒童健康為中心，堅持兒童優先、母親安全的宗旨，全麵實施“一法兩綱”和“十三五”規劃，繼續爭創全市婦幼健康工作先進單位。

二、工作目標

（一）全麵建成小康社會工作指標

1、孕產婦死亡率控製在17/10萬以內。

2、全縣五歲以下兒童死亡率控製在8‰以內。

（二）出生缺陷綜合防治指標

1、免費孕前優生健康檢查。目標任務3600人，實驗室室間質評結果合格率、早孕隨訪率、妊娠結局隨訪率、聯係電話采集準確率、信息報送準確及時率均達100%。

2、免費產前篩查。目標任務5000人，高風險孕婦產前診斷率達70%以上，聯係電話采集準確率、信息報送準確及時率100%。

3、高危孕產婦管理。高危孕產婦管理率、聯係電話采集準確率100%。

4、全麵完成出生缺陷“三級”綜合防治規定的其他工作指標。

（三）民生實事項目工作指標

1、農村適齡婦女免費“兩癌”篩查。35-64歲農村常住女性人口兩癌普查1.5萬人，初篩陽性追蹤、隨訪、結案率100%，提升“兩癌”早診、早治、防治知識知曉率。

2、孕產婦免費產前篩查。目標任務5000人，及時追蹤妊娠結局。

（四）婦幼法製工作指標

1、《出生醫學證明》工作目標。新生兒《出生醫學證明》發放管理率100%，廢證率＜1%，湖南省直報係統分娩信息報送準確及時率100%。

2、《母嬰保健技術服務執業許可證》效驗和換證工作目標。按照一年一效驗、三年一換證的工作原則，在全縣開展一次從事母嬰保健技術服務機構的效驗和換證工作。

3、《母嬰保健技術服務考核合格證書》培訓和考核工作目標。按照一年一培訓、一年一考核的工作原則，在全縣開展一次從事母嬰保健技術服務人員的培訓、考核、發證工作。

（五）日常工作指標

1、基本公共衛生項目。孕產婦健康管理：孕產婦健康建檔率90%以上；孕產婦係統管理率85%以上；母子健康手冊發放、填寫完整、正確率達95%以上；產婦住院分娩率達100%。兒童健康管理：新生兒健康檔案建檔率100%；規範新生兒訪視率達95%以上；0-6歲兒童建立運用兒童健康檔案率達90%以上，兒童保健係統管理率達85%以上；母子健康手冊發放使用率100%；高危兒規範管理率100%；按規範要求及時上報5歲以下兒童死亡。

2、重大公共衛生項目。免費增補葉酸預防神經管畸形：葉酸服用率達95%以上，服用依從率達85%以上；免費婚前醫學檢查率達85%以上；免費艾滋病、梅毒、乙肝檢測：孕28周前艾滋病、梅毒、乙肝檢測率達到90%以上，陽性幹預率達到90%以上。

3、產科質量。剖宮產率控製：縣級產科急救中心控製在35%以內；縣級醫療保健機構控製在30%以內，鄉鎮衛生院控製在25%以內。疾病篩查：新生兒疾病篩查、聽力篩查率達95%以上；地中海貧血篩查率達50%以上；保證標本合格率達95%以上，不合格標本補采率達95%以上。實驗室質控：進行實驗室室內、室間質控。

出生缺陷監測：全縣助產機構為出生缺陷監測機構，出生缺陷相關資料上報率：嚴格執行《愛嬰醫院評估標準》，確保省、市級對助產機構愛嬰醫院管理複核與評估驗收達標。產科質量複核：嚴格執行《縣級產科急救中心及鄉鎮衛生院產科建設複查考核標準》，確保省、市級複核與評估驗收合格。

4、計劃生育技術服務。指導谘詢目標人群覆蓋率（常住人口）、有關臨床醫療服務目標人群覆蓋率、再生育技術服務目標人群覆蓋率均達100%，計劃生育手術並發症發生率<0.5%。

5、托幼機構衛生保健管理。開展工作人員健康體檢與幼兒入園入托體檢；指導建立縣級示範性衛生保健托幼機構1-2所。

6、健康教育。孕婦學校每月授課1次；宣傳窗、宣傳欄每2月更換內容一次；製作健康教育處方和宣傳折頁3種；婦幼健康素養55條知識知曉率達85%以上。

7、婦幼信息。準確、及時網上直報所有報表，紙質報表必須經主管領導審核簽字並加蓋單位公章。

8、國家健康監測項目。按要求做好國家婦幼中心孕產婦、新生兒健康監測和母嬰健康動態追蹤項目工作。

三、主要工作要求

（一）抓實孕產婦保健服務環節，強化健康管理

1、抓早孕建卡。一是多渠道收集孕婦信息，村級每月及時報告新增孕婦信息；二是縣內各醫療機構建立信息反饋機製，通過QQ信息平台互通早孕信息。各鄉鎮盡早掌握孕情，早檢查、早建冊、早建檔。

2、抓高危篩查。一是嚴格執行《孕產期保健工作規範》，從每次產檢中發現高危因素；二是按照《嶽陽縣高危篩查方案》，落實3月與9月份集中高危篩查活動；三是結合公共衛生服務動態發現高危因素，規範個案管理。

3、抓高危麵訪。凡存在高危因素的孕產婦，鄉婦幼專幹應上門麵訪，動態追蹤其安危；評分≥10分者，應麵訪2-3次；重症高危動員到縣婦保院進行全麵係統的檢查，縣婦保院至少麵訪一次；指導參加孕婦學校的宣教。

4、抓產後訪視。村級上門產訪至少1次，鄉級對高危產婦上門訪視一次，並規範填寫孕保手冊、健康檔案與村級資料。

（二）抓實醫療保健機構產科安全環節，強化質量管理

1、加強母子健康手冊管理。各醫療保健機構在產前檢查時要認真執行《國家基本公共衛生服務規範（2016版）》中“孕產婦健康管理服務規範”以及《孕產期保健工作規範》的相關規定。仔細查閱孕婦《母子健康手冊》；規範提供孕產期保健服務；真實完整填寫《母子健康手冊》中相關記錄。

2、加強產科內涵質量管理。按照產科建設複查考核標準，提升內涵質量，產科要配備質控員，落實10項核心製度，加強產科質控，規範各項登記與記錄；每季度對院內的危重孕產婦病例進行評審，以評代培，總結、歸納、推廣經驗，將孕產婦死亡控製工作關口前移。

3、加強剖宮產率控製管理。助產技術人員應嚴格技術操作規範，嚴格掌握剖宮產指征，積極倡導與促進自然分娩，嚴格控製剖宮產率在規定指標內。縣衛計局每季度進行產科質量督查一次，對剖宮產率超過指定目標的5%以內通報批評;超過指定目標10%限期整改;超過指定目標的15%取消助產技術資格，同時對有關領導進行問責。

4、加強孕產婦急救管理。縣人民醫院加強急救領導小組與技術搶救小組的職責，落實各項規章製度，進一步發揮孕產婦急救中心功能作用，保障24小時孕產婦和新生兒急救通道的暢通，做好孕產婦出診、接診、會診的救治工作，對下級醫院轉診的急危重症孕產婦和新生兒優先予以安排、及時進行救治,確保母嬰安全。

5、加強孕產婦死亡責任管理。對未按要求履行孕產婦係統管理、高危妊娠篩查和管理職責，直接或間接導致孕產婦死亡的；違反衛生行政規章製度或技術操作規範，直接或間接導致孕產婦死亡的；助產機構高危截留，不按照規範及時轉診，失去搶救時機造成孕產婦死亡等情形的，將嚴格按照《嶽陽市孕產婦死亡責任追究辦法》要求，進行責任追究與處罰，並實行年度評先一票否決製。

6、加強愛嬰醫院複核管理。縣級醫療機構按《愛嬰醫院評估標準》拓展愛嬰醫院內涵，規範愛嬰醫院管理，落實《母乳喂養》三十條措施，保護、支持、促進母乳喂養工作，確保愛嬰醫院管理通過省市級複核與評估驗收達標。

（三）抓實兒童保健服務環節，強化綜合管理

1、落實0-6歲兒童保健服務。按公共衛生服務規範要求，鄉鎮要規範開展兒童健康體檢服務，縣級將進行4次督查考核，其結果與公共衛生下撥經費掛勾。

2、落實托幼機構衛生保健管理。按嶽陽縣實施《托兒所幼兒園衛生保健管理辦法》細則，加強幼托機構的業務知識培訓，全年辦班1-2次；建立長效機製，開展保教工作人員健康體檢與幼兒入園入托體檢；定期對轄區內托幼機構衛生保健工作進行督導和綜合評估。

3、落實高危兒篩查與管理。各鄉鎮實施0-6歲兒童保健服務時，認真做好體格檢查，注重質量，做到項目齊、方法準、評估正確，對患病兒童給予指導與治療；對高危兒要定期隨訪、動態觀察，給予指導，促進康複；並按保健常規做好登記管理工作。

4、落實5歲以下兒童死亡監測工作。各醫療機構5歲以下兒童死亡按規範要求及時上報；縣鄉兩級實行季度縱橫向查漏，嚴禁漏報；縣婦保院建立新生兒死亡季度評審製度，書寫總結與分析報告，規範5歲以下兒童死亡管理。

5、落實出生缺陷監測項目。各級助產機構依托湖南省婦幼健康“五位一體”信息係統，開展以出生人口為基礎的出生缺陷監測工作。

6、落實“三級”預防措施。所有助產醫療機構要認真開展新生兒疾病篩查、產前篩查與地中海貧血篩查工作，並保證標本合格率達95%以上，不合格標本補采率達95%以上；剖宮產助產機構開展新生兒聽力篩查；並做好陽性病例追蹤管理，努力降低出生缺陷發生。

7、落實新生兒窒息複蘇培訓工作。建立新生兒複蘇培訓長效機製，助產機構成立院內“新生兒窒息複蘇領導小組”工作製度，規範新生兒複蘇技術培訓，強化以模擬操作為主的培訓方式，每季對產科、兒科醫務人員進行一次培訓、考核，使人人都能熟練複蘇技術。

（四）抓實婦幼公共衛生服務環節，強化統籌管理

1、統籌推進婦幼基本公共衛生服務項目。按照《孕產期保健工作規範》的要求，完善工作製度，規範工作流程，做好保健服務。將孕產婦新生兒健康監測項目、母嬰動態追蹤項目與基本公共衛生服務有機結合，為轄區內孕產婦和0-6歲兒童建立母子健康手冊，開展定期的健康體檢，建立紙質健康檔案，錄入《湖南省基層衛生信息係統》，監測鄉鎮同時將體檢信息錄入“項目監測信息係統”中。

2、統籌推進增補葉酸預防神經管缺陷項目。一是優化整合服務模式及流程，將婚前醫學檢查與孕前優生健康檢查、葉酸增補有機結合，依托現行的孕前優生健康檢查服務網絡，提高孕前葉酸增補率及高危待孕婦女隨訪率，為育齡人員提供優質的出生缺陷一級預防服務。二是規範葉酸發放的渠道登記，醫療機構利用qq平台每周反饋發放信息給所轄鄉鎮衛生院；三是村醫按3-1-1模式加強督導，提高依從率；四是村級將信息收集、統計、逐級上報。

3、統籌推進免費婚前醫學檢查與孕前優生有機結合。嚴格按衛生部《婚前保健工作規範》《孕前優生服務規範》，完善婚檢、孕前檢查項目，提高疾病檢出率，做好醫學指導，並對參加孕前優生健康檢查的每對夫婦按要求隨防到位，實時、正確錄入《國家免費孕前優生健康檢查項目信息管理係統》。

4、統籌推進艾滋病、梅毒、乙肝母嬰傳播阻斷項目。一是縣幼保健院今年完成艾滋病初篩實驗室省級驗收，全年舉辦預防艾滋病母嬰傳播知識與技術服務人員的培訓1-2次，並進行質控和管理。二是所有開展孕期保健服務的醫療保健機構，做好宣教，對首診孕婦免費進行艾滋病、梅毒、乙肝檢測。三是對艾滋病、梅毒、乙肝初篩陽性病例，實行首診負責，指導進行確診，對抗體檢測陽性的孕婦及時進行母嬰阻斷，並上報個案卡，實行追蹤、隨訪管理，落實預防母嬰傳播的各項幹預措施。

（五）紮實婦幼民生實事項目環節，強化督導管理

1、建立健全由縣人民政府主導，衛生計生局牽頭，財政、人力資源和社會保障、統計、婦聯等部門參加的農村適齡婦女免費“兩癌”篩查和孕婦免費產前篩查的領導機製。

2、建立健全由各鄉鎮政府主導，各醫療機構密切配合，雙管齊下、分工協調的推進機製。

3、建立健全由縣衛生計生局主導，縣婦幼計生服務中心牽頭的質量監管機製。對篩查中發現的婦女“兩癌”惡性病例及孕產婦產篩高風險人群進行追蹤、隨訪，並準確、及時錄入係統，篩查原始資料按要求歸檔保存。

（六）抓實婦幼監督執法環節，強化法製管理

1、規範母嬰保健技術服務機構和人員管理。對從事母嬰保健技術服務的人員應統一培訓，統一考試，持證上崗，助產單位若有三人以上母嬰保健知識考試不合格將暫停母嬰保健機構許可證的核發。

2、規範母嬰保健技術服務市場。嚴厲打擊非法行醫、非法接生、非醫學需要的胎兒性別鑒定和終止妊娠手術等違法行為。

3、規範《出生醫學證明》管理。嚴格按照《出生醫學證明》管理相關規定要求，應指派專人負責，實行證件簽發與印章使用分開，建立健全保管、領用、發放、登記等工作機製，實行《出生醫學證明》管理責任製和責任追究製度。

4、規範人口與計劃生育綜合治理。實行住院分娩和妊娠十四周以上B超檢查查驗身份證，同時做好計劃生育技術服務管理。

（七）抓實綜合婦幼服務環節，強化日常管理

1、紮實開展計劃生育技術服務。為育齡群眾提供計劃生育技術指導谘詢、臨床醫療服務，提高避孕措施落實及時率和有效率，減少非意願妊娠，嚴格禁止大月份引產。依法依規做好計劃生育手術並發症和病殘兒醫學鑒定工作。

2、紮實做開展婦幼衛生統計信息管理。現已全麵啟用湖南省婦幼健康“五位一體”信息係統，實現了實時通、出生醫學證明、產婦分娩信息、三網監測報表、婦幼衛生信息直報係統與國家係統互聯互通，各醫療機構要及時、正確錄入信息，加強審核與數據利用。認真做好麵上質控監測工作，鄉級每月對25%的村查漏，縣級每季度對20%的鄉鎮中10%的村查漏，確保數據的真實性。

3、紮實開展健康教育與健康促進。所有醫療機構要製定健康教育工作計劃，規範健康教育學校課程內容，在人員、設備和經費等方麵進一步加大投入。利用媒體、活動、入戶等形式，以孕婦學校、孕產期和兒童保健門診、醫療機構等為陣地，宣傳《母嬰健康素養55條》、生殖健康和優生優育等科學知識。

四、保障措施

（一）完善保健網絡建設。縣婦幼保健院貫徹落實《各級婦幼健康服務機構業務部門設置指南》，規範設置孕產保健部、兒童保健部、婦女保健部和計劃生育技術服務部四大業務部門，實行崗位責任製，更好地為婦女兒童提供全生命周期保健服務；縣級孕產婦急救中心成立領導小組與技術小組；縣直醫療單位確定一名婦幼保健專（兼）職人員；各鄉鎮按人口比例配備婦保、兒保專職專幹各1-2名和優檢員1名，同時按母嬰保健助產技術服務要求配備婦產科醫技人員；各行政村由鄉村醫生負責轄區婦幼保健工作。

（二）加強保健培訓學習。醫療機構有計劃的選派業務骨幹外出進修學習、參加專題培訓、學術交流、每月舉辦業務學習。縣婦幼召開全縣婦幼工作例會12次，對全縣母嬰保健人員進行業務培訓4次。各鄉鎮對本院母嬰保健人員及村級保健人員進行業務培訓2次以上，須有縣級保健人員參加；同時落實例會製度全年例會在10次以上。

（三）實行責任製督導。實行分片包院責任製方式管理，督導麵達100%，全年參加責任區例會2次，指導督查4次，半年、年終通報督導結果。鄉鎮衛生院也應實行分村包片、責任到人，每月下村指導不得少於15天，並製定責任製考核標準，按季度對村衛生室進行考核，作為兌現村衛生室基本公共衛生服務補助的依據。

（四）保證隨防製度落實。高危孕產婦、兒童均納入高危管理，做到了發現一例、上報一例、追蹤一例、幹預一例、隨訪一例。