一、為什麽要製定《醫療質量管理辦法》？

　　醫療質量直接關係到人民群眾的健康權益和對醫療服務的切身感受 。 持續改進質量，保障醫療安全 ， 是衛生事業改革和發展的重要內容和基礎，對當前構建分級診療體係等改革措施的落實和醫改目標的實現具有重要意義。

　　多-來 ， 在黨中央、國務院的堅強領導下，在各級衛生計生行政部門和醫療機構的共同努力下 ， 我國醫療質量和醫療安全水平呈現逐-穩步提升的態勢。但是 ， 醫療質量管理工作作為一項長期工作任務，需要從製度層麵進一步加強保障和約束 ， 實現全行業的統一管理和戰線全覆蓋。《辦法》旨在通過頂層製度設計 ， 進一步建立完善醫療質量管理長效工作機製，創新醫療質量持續改進方法 ， 充分發揮信息化管理的積極作用，不斷提升醫療質量管理的科學化、精細化水平,提高不同地區、不同層級、不同類別醫療機構間醫療服務同質化程度 ， 更好地保障廣大人民群眾的身體健康和生命安全。

　　為進一步規範醫療服務行為 ， 更好地維護人民群眾健康權益，保障醫療質量和醫療安全 ， 我委組織製定了《醫療質量管理辦法》，並於2016-7-26經國家衛生計生委委主任會議討論通過頒布 ， 自2016-11-1起施行。

　　二、《醫療質量管理辦法》主要內容是什麽？

　　《辦法》共分8章48條 。 在高度凝練總結我國改革開放以來醫療質量管理工作經驗的基礎上，充分借鑒國際先進做法 ， 重點進行了以下製度設計:

　　（一）建立國家醫療質量管理相關製度。

　　一是建立國家醫療質量管理與控製製度 。 確定各級衛生計生行政部門依托專業組織開展醫療質量管控的工作機製，充分發揮信息化手段在醫療質量管理領域的重要作用 。 二是建立醫療機構醫療質量管理評估製度。完善評估機製和方法 ， 將醫療質量管理情況納入醫療機構考核指標體係。三是建立醫療機構醫療安全與風險管理製度 。 鼓勵醫療機構和醫務人員主動上報醫療質量（安全）不良事件，促進信息共享和持續改進 。 四是建立醫療質量安全核心製度體係。總結提煉了18項醫療質量安全核心製度 ， 要求醫療機構及其醫務人員在臨床診療工作中嚴格執行。

　　（二）明確醫療質量管理的責任主體、組織形式、工作機製和重點環節 。 明確醫療機構是醫療質量的責任主體，醫療機構主要負責人是醫療質量管理第一責任人 。 要求醫療機構醫療質量管理實行院、科兩級責任製，理順工作機製 。 對門診、急診、藥學、醫技等重點部門和醫療技術、醫院感染等重點環節的醫療質量管理提出明確要求。

　　（三）強化監督管理和法律責任 。 進一步明確各級衛生計生行政部門的醫療質量監管責任，提出醫療質量信息化監管的機製與方法 。 同時，在鼓勵地方建立醫療質量管理激勵機製的前提下 ， 明確了醫療機構及其醫務人員涉及醫療質量問題的法律責任。

　　三、18項醫療質量安全核心製度分別是什麽？醫療質量管理工具包括哪些？

　　醫療質量安全核心製度是指醫療機構及其醫務人員在診療活動中應當嚴格遵守的相關製度 ， 主要包括：首診負責製度、三級查房製度、會診製度、分級護理製度、值班和交接班製度、疑難病例討論製度、急危重患者搶救製度、術前討論製度、死亡病例討論製度、查對製度、手術安全核查製度、手術分級管理製度、新技術和新項目準入製度、危急值報告製度、病曆管理製度、抗菌藥物分級管理製度、臨床用血審核製度、信息安全管理製度等。

　　醫療質量管理工具是指為實現醫療質量管理目標和持續改進所采用的措施、方法和手段 ， 如全麵質量管理（TQC）、質量環（PDCA循環）、品管圈（QCC）、疾病診斷相關組（DRGs）績效評價、單病種管理、臨床路徑管理等。