嶽縣醫保字〔2025〕2號 B2類 同意公開

嶽陽縣醫療保障局

　　對縣政協十四屆四次會議第107號提案的

答    複

周立飛委員：

　　您提出的《關於優化醫保便民利民舉措 切實增強群眾獲得感的提案》收悉。現答複如下：

　　一、穩定城鄉居民醫保個人繳費標準

　　城鄉居民醫保繳費標準由國家統一確定，各省按照不低於國家設定的最低標準來執行。目的是為積極應對人口老齡化、就業形式多樣化，適應人口流動和參保需求變化；為推進居民醫保繳費與經濟社會發展水平和居民人均可支配收入掛鉤，保持財政補助和個人繳費合理的比例結構。湖南省一直執行的是全國最低繳費標準。

　　二、做實城鄉居民醫保市級統籌

　　根據《嶽陽市人民政府辦公室關於印發〈嶽陽市基本醫療保險和生育保險市級統籌實施方案〉的通知》（嶽政辦發〔2020〕5號），《嶽陽市基本醫療保險和生育保險市級統籌實施細則（試行）》等文件精神，我市於2021年6月1日起正式施行市級統籌。職工基本醫療保險、大病互助和居民基本醫療保險按照統一基本政策、統一基金管理、統一業務流程、統一信息係統，建立風險儲備金製度的方式實行市級統籌。

　　關於流動人口參保的問題，國家醫保局、省醫保局正在推進“一人一檔”全民參保數據庫建設，實現基本醫保參保數據規範統一，解決人員底數不清、擴麵目標不清、重複參保、漏保等問題。持續優化參保繳費機製，減輕基層工作負擔，促進醫療保障基金健康、可持續發展，實現“應參盡參、應保盡保、全民參保”，切實維護人民群眾醫療保障權益。

　　關於居民醫保門診政策，省醫保局按照省委三醫聯動、六醫協同集成改革部署要求，為進一步提高門診醫療保障水平，深化醫保支付方式改革，省局擬製了《關於深化基層門診統籌綜合改革試點的通知(征求意見稿)》現已進行了二次意見征集，新的門診統籌政策估計年內會落地。

　　三、探索推出繳費激勵措施

　　根據《國務院辦公廳關於健全基本醫療保險參保長效機製的指導意見》（國辦發〔2024〕38號）文件精神，我省出台《湖南省人民政府辦公廳印發〈關於健全基本醫療保險參保長效機製若幹措施〉的通知》（湘政辦發〔2025〕11號），通知進一步明確我省參保繳費工作的激勵約束機製，部分政策我省在國家規定的激勵措施上進一步提高標準，如連續參保和零報銷的大病保險支付限額由1000元提高至5000元等。

　　四、推進縣域醫療服務能力建設

　　五、推行分級診療製度

　　這二個方麵建議由縣衛健局向您答複。

　　六、提升經辦服務水平

　　政策知曉度確實是當前醫保存在的一個短板，但近年來，我局一直致力於醫保宣傳，想了很多辦法，也采取了很多方式。一是印製宣傳資料，如致全縣城鄉居民公開信、跨省異地就醫十問答、醫保政策十問十答、城鄉居民參保須知、縣域內大中專院校待遇政策和問答、嶽陽縣城鄉居民醫療保險政策宣傳手冊、折頁等進行全區域投放；二是製作了醫保政策係列電子書，參保群眾可用手機、電腦等電子產品隨時隨地查閱、了解醫保政策待遇；三是利用學校開學印製《致各位學生學長的一封信》，以公開信形式宣傳參保繳費；四是在縣融媒體中心錄製由局長親自參與的政策訪談、製作參保繳費短視頻、組織全縣醫保經辦業務比賽、醫保政務直播等；各鄉鎮錄製方言版征繳語音和醫保政策順口溜，在全縣廣為傳播；與縣文化館合作，製作了《醫保風波》小品和《醫保政策惠民生》快板，在全縣巡回演出，錄製《醫保，“醫”靠》《醫保讓我重生》等短視頻，並通過《湘醫保》《微巴陵》等公眾號視頻號推廣傳播；五是營造宣傳氛圍，組建“醫保明白人”宣傳隊，進企業、進機關、進廠礦、進校園、進社區進行宣保政策宣講宣傳，在縣城區和各鄉鎮廣泛懸掛宣傳標語和橫幅，出動宣傳車在全縣各行政村無死角宣傳。同進組織開展如“農家夜話”“屋場會”“座談會”等形式的麵對麵宣傳活動；六是開展“醫保政策集中宣傳月”活動，醫保局全體幹部職工走上街頭分發政策宣傳單，在人口集中的地方向現場群眾解讀、解答醫保相關政策，不定期開展“送政策上門”、“上門辦”等活動；七是利用手機短信進行對縣域常住人口發送醫保政策、溫馨提示等宣傳短信。

　　雖然開展了大量的形式多樣的宣傳活動，但總會存在各種各樣宣傳無法達到的死角，我局隻能在全縣的大局上作宣傳，真正讓醫保政策深入人心，讓更多的群眾了解、熟悉、支持醫保工作，引導群眾對醫保政策的合理預期。

　　感謝您對嶽陽縣醫療保障工作的關心和支持。

嶽陽縣醫療保障局

　　2025年7月25日

　　承辦負責人：胥望榮

　　承辦人及聯係電話：彭慶輝 0730－7669007