請問新農合尿毒症患者可以辦理特殊病種門診嗎？怎麽辦理

網友：

您好，您的來信已收悉，具體回複如下：

1.參保對象或家屬到縣域內戶籍所在地或參保所在地的鄉鎮衛生院醫保辦申報，填寫《嶽陽縣城鄉居民醫療保障特殊病種門診申報表》。同時提供申報病種的既往病史資料，1. 參保對象醫療卡、身份證複印件、聯係電話；2.近期免冠彩色寸照1張（腎移植術後患者提供2張）；3.原始門診病曆，住院病曆首頁及入院記錄、出院記錄，與病種有關的特殊治療記錄等近期相關的檢查、化驗報告單。以上病曆、檢查檢驗資料複印件，需加蓋二級以上（含二級）醫院或專科醫院的病案室或醫保科公章。

2.資料初審 由各鄉鎮衛生院負責收集符合規定要求的特殊病種人員的申報材料，依次整理成冊(設置目錄、標明編號),做出分析報告意見,每月20日前將紙質版、電子版資料按病種進行分類整理後報送至縣醫保局待遇保障股。在初審中申報病種病史資料不充分的,應要求申報特殊病種門診的參保人員補充相應的病史資料(相關費用由申請人員自負)。對初審不符合條件的申請資料，由鄉鎮衛生院退還給申請者。

3.專家評審 由待遇保障股負責成立特殊病種門診專家庫，並根據各鄉鎮衛生院申報資料的匯總情況，逐月組織在專家庫中隨機抽取的相關專家進行集體評審。評審結果由縣醫療保障局待遇保障股通知鄉鎮衛生院，鄉鎮衛生院應及時將評審結果告知申請人。對當場評審通過的，及時錄入係統，並告知申請人及時辦理待遇享受手續（評審通過之日下月起開始享受待遇）。對評審不符合政策要求的，退回申報材料並予以說明情況和政策解釋。

嶽陽縣醫療保障局

2020年9月15日

網友：

您好!您的反饋已收悉，具體回複如下：

貧困戶縣外住院報銷比例為80%，因出了縣隻能按可報費用的55%報銷，餘下部分需把出院的相關資料帶回嶽陽縣醫保局8號窗口辦理，谘詢電話7625696。

醫療救助申報審批程序：

（一）申請。救助對象以家庭為單位，由戶主向所在鄉鎮人民政府（辦事處）提出申請，並準備相應的申報材料：①戶主書麵申請材料；②身份證、戶口本和低保、特困人員、貧困戶等證件（複印件）；③病曆、住院藥費原始票據（包括城鄉居民醫療保險住院補償單等原始憑證）；④救助對象本人郵政銀行帳號。

（二）審核。鄉鎮（辦事處）民政辦（或社保站）負責醫療救助（一站式結算除外）的審核工作。戶主提出書麵申請後，由鄉鎮（辦事處）民政辦（或社保站）組織工作人員上戶核實，對審核通過的救助對象須在村（居）委會公示欄進行張榜公示7個工作日。對公示無異議的救助對象，每個月的1--5日由鄉鎮（辦事處）民政辦按要求統一上報縣醫療保障局待遇保障股審批。對經評議或公示後不符合救助條件的，要在簽署意見和說明理由後備案，並將所申報材料及時退還申請者本人，並告知當事人不符合救助的原因，做好政策解釋工作。

（三）審批。縣醫療保障局待遇保障股對鄉鎮（辦事處）民政辦（或社保站）上報的救助對象資料（電子文檔和紙質資料文檔）按月進行審批並及時打卡發放。同時將審批通過的救助對象反饋到鄉鎮（辦事處），鄉鎮（辦事處）民政辦（或社保站）根據最終審批名單到鄉鎮（辦事處）和村（居）委會進行張榜公示，並且設立縣鄉兩級舉報電話，接受群眾監督。

四、住院救助標準

（一）符合醫療救助條件的對象，本年度內住院醫療費用經基本醫療保險、大病保險、各類補充醫療保險及商業保險報銷後，政策範圍內的自負費用醫療救助按10%的比例給予救助。年度內累計救助不超過5000元。

（二）城鄉低保戶在縣、鄉兩級醫院住院的，按“一站式”住院醫療救助相關政策給予救助，特困供養人員、建檔立卡貧困戶住院按全省健康扶貧政策給予救助，再不另行予以醫療救

谘詢電話7669007

嶽陽縣醫療保障局

2020年9月18日